Le chlorhydrate de lopéramide est contre-indiqué chez :
· les patients ayant une hypersensibilité connue au chlorhydrate de lopéramide ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Liste des excipients ;
· les enfants âgés de moins de 2 ans ;
· les patients ayant une dysenterie aiguë caractérisée par la présence de sang dans les selles et par une fièvre corporelle importante ;
· les patients souffrant de colite ulcéreuse aiguë ;
· les patients ayant une entérocolite bactérienne due à une bactérie invasive telle que Salmonella, Shigella ou Campylobacter ;
· les patients ayant une colite pseudomembraneuse associée à l'utilisation d'antibiotiques à large spectre.
Le chlorhydrate de lopéramide ne doit pas être utilisé lorsqu'une inhibition du péristaltisme doit être évitée en raison du risque de séquelles importantes incluant iléus, mégacôlon et colectasie.
Le chlorhydrate de lopéramide doit être interrompu rapidement en cas d'apparition d'une constipation, d'une distension abdominale ou d'un iléus.
Mises en garde et autres précautions particulières d'emploi
Grossesse et Allaitement :
Grossesse
On dispose d'une quantité limitée de données sur l'utilisation du chlorhydrate de lopéramide chez la femme enceinte. Les études animales n'ont indiqué aucun effet nocif direct ou indirect en ce qui concerne la toxicité pour la reproduction (voir rubrique Données de sécurité préclinique). Par mesure de précaution, l'utilisation du chlorhydrate de lopéramide doit, si possible, être évitée au cours de la grossesse.
Allaitement
Aucun effet sur le nouveau-né/nourrisson allaité n'est attendu car l'exposition systémique de la femme qui allaite au lopéramide est négligeable. Le lopéramide peut être prescrit temporairement pendant l'allaitement si des mesures diététiques ne suffisent pas.
Fertilité
Aucune donnée n'est disponible concernant les effets du chlorhydrate de lopéramide sur la fertilité humaine. Les résultats des études sur l'animal n'indiquent pas d'effet du chlorhydrate de lopéramide sur la fertilité aux doses thérapeutiques.
Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines :
Des cas de fatigue, de sensations vertigineuses ou de somnolence peuvent se produire dans le cadre de syndromes diarrhéiques traités par le lopéramide. En conséquence, la prudence est recommandée lors de la conduite de véhicules ou l'utilisation de machines.